Проявление госпитализма

Проявление госпитализмаТретий — эндогенно зависимый тип проявлений госпитализма. В отличие от других клинических наблюдений проявления эндогенно зависимого типа госпитализма определялись не только неблагоприятным влиянием длительной изоляции в стационаре или длительной неадекватной психофармакотерапией. Этот тип госпитализма прежде всего был тесно связан с затяжным неблагоприятным течением болезненного процесса и трудно отделим от его клинических проявлений. В то же время, как показали проведенные исследования, он был зависим от сроков длительности стационарного лечения и условий больничной среды, что не позволило считать его только проявлением самого заболевания, хотя этот вариант госпитализма в значительной степени определялся своей спецификой.

Для всех больных этой группы были характерны длительные психотические состояния со стойкой, резистентной к терапии продуктивной симптоматикой. У части больных на определенном этапе развития заболевания отмечалось становление достаточно качественных ремиссий с наличием тем не менее специфических изменений личности. У остальных больных течение заболевания было практически безремиссионным. В связи с такими различиями выделены два варианта эндогенно зависимых проявлений синдрома госпитализма.

Вариант негативного отношения к выписке. В группу с данным вариантом проявлений госпитализма вошли 16 больных.

Психическое состояние больных данной группы на начало исследования в большинстве случаев можло было определить как ремиссию по психопатоподобному или гиперстеническому типу. В семи случаях в клинической симптоматике на первый план выступали явления неустойчивости эмоционального реагирования, амбивалентность суждений, некоторая манерность и театральность в поведении. Галлюцинаторно-бредовые симптомы в состоянии этих больных в течение нескольких лет не наблюдались. Они успешно выполняли определенные трудовые операции в отделении или лечебно-трудовых мастерских. Личностные установки таких больных, планы на будущее в целом были правильны и адекватны их положению. В то же время их суждения, поведенческие реакции в ситуациях, требующих альтернативного решения, отличались отсутствием гибкости, излишней прямолинейностью, неспособностью учитывать приемлемость выбранного решения не только для себя, по и для окружающих.

This article was written by Drelalbine